funçãotireoidiana.com.brComeçar
Ciência para entender seu exame

Seu exame conta uma história.
Entenda os sinais.

Compare TSH e T4 livre com as faixas do seu laboratório e visualize o padrão laboratorial encontrado, com clareza e sem conclusões precipitadas.

Analisar meus exames Entenda como funciona
+Informação educativa.
Decisões sempre com um profissional.
Tireoide estilizada em formato de borboletaUm equilíbrio em movimento
O eixo em perspectiva

A gangorra hormonal

O TSH responde de forma aproximadamente log-linear às mudanças do T4 livre. O ponto marca seus valores informados.

TSH · escala logT4 livreResposta inversa
Seu pontoHipotálamo → hipófise → tireoide
Curva ilustrativa, não uma curva de referência nem modelo preditivo. Faixas informadas: TSH 0.4–4; T4 livre 0.8–1.8.
01 / Ferramenta interativa

O que mostram seus resultados?

Insira os valores do exame e copie as faixas de referência do mesmo laudo. A leitura é relativa apenas aos limites que você informar.

Seus exames

01 — 02
Unidade do T4 livre

Faixas do seu laboratório

Obrigatórias para a comparação

Os valores preenchidos abaixo são apenas exemplos editáveis, não limiares universais. Substitua-os pelos intervalos do seu laudo.

TSH · mUI/L
T4 livre · ng/dL
Leitura laboratorial02 — 02
Padrão encontrado

Hipotireoidismo subclínico

TSH acima · T4 livre na faixa

TSH5,8 mUI/LAcima
T4 livre1,12 ng/dLNa faixa
Índice de Jostel · TSHI3,70

ln(TSH) + 0,1345 × T4 livre em pmol/L. Faixa publicada: 1,3 a 4,1. Índice auxiliar, não diagnóstico. T4 livre convertido: 14,41 pmol/L.

Importante: Este resultado descreve um padrão laboratorial, não um diagnóstico. O TSH pode oscilar com doença aguda, biotina e medicamentos. A ferramenta não substitui julgamento clínico.
Experimente na prática

Três casos para explorar

Casos fictícios usam as faixas de exemplo; ajuste-as conforme um laudo real.

02 / Comparação

Quais padrões os exames podem sugerir?

Cinco padrões de alteração e a situação em que ambos os resultados estão dentro das faixas. As regras são relativas somente aos limites informados.

01

Hipotireoidismo primário

TSH acima · T4 livre abaixo

↗
02

Hipotireoidismo subclínico

TSH acima · T4 livre na faixa

Seu resultado
03

Hipertireoidismo primário

TSH abaixo · T4 livre acima

↗
04

Hipertireoidismo subclínico

TSH abaixo · T4 livre na faixa

↗
05

Considerar causa central

TSH normal ou baixo · T4 livre abaixo

↗
06

Sem alteração por este critério

Ambos dentro das faixas

↗

Outras combinações, como TSH alto com T4 livre alto ou TSH baixo com T4 livre baixo, não recebem uma das classificações acima nesta ferramenta. Elas exigem investigação individualizada.

03 / Entenda os exames

Como ler os números com contexto?

Cada medida responde a uma pergunta diferente. Conheça sua lógica, aplicação e limites antes de tirar conclusões.

01

O que o TSH mede e quando pedir esse exame?

O hormônio tireoestimulante, ou TSH, é produzido pela hipófise e sinaliza à tireoide quanto hormônio produzir. Sua concentração costuma ser usada como ponto de partida na avaliação da função tireoidiana, especialmente quando o eixo hipotálamo-hipófise-tireoide está íntegro. Para usar o resultado, compare-o com a faixa do laboratório que analisou a amostra e observe também o T4 livre. Uma medida isolada não explica a causa de uma alteração. Doença aguda, gestação, medicamentos, biotina, horário da coleta e diferenças entre métodos podem modificar a interpretação. Em suspeita de disfunção hipofisária, um TSH aparentemente normal não exclui problema.

02

O que o T4 livre mede e como interpretar sua unidade?

O T4 livre representa a fração não ligada a proteínas da tiroxina circulante. Ele complementa o TSH ao mostrar a disponibilidade de hormônio no sangue, mas não mede sozinho a resposta dos tecidos. Compare o resultado com os limites correspondentes ao mesmo método e à mesma unidade do laudo. Nesta ferramenta, é possível usar ng/dL ou pmol/L: multiplica-se ng/dL por 12,87 para obter pmol/L, e a faixa informada muda junto com o valor ao trocar de unidade. Não compare um número em pmol/L com um limite em ng/dL. Interferências analíticas e situações clínicas específicas também exigem cautela.

03

Por que TSH e T4 livre formam uma relação log-linear?

Em um eixo regulatório funcional, pequenas variações do T4 livre podem provocar respostas proporcionalmente maiores no TSH. Essa relação inversa é frequentemente descrita como aproximadamente log-linear: quando o T4 livre diminui, a hipófise tende a elevar o TSH; quando aumenta, tende a suprimi-lo. O gráfico desta página é didático e posiciona os valores informados, não fornece uma curva clínica de referência. Use a ideia para entender por que os dois exames são lidos em conjunto, não para prever um valor exato de TSH a partir do T4. A resposta individual pode mudar com idade, doença, medicamentos e alterações do eixo central.

04

Como calcular e quando usar o índice de Jostel?

O índice de Jostel, também chamado TSHI, combina ln(TSH em mUI/L) com 0,1345 vezes o T4 livre em pmol/L. O logaritmo natural exige TSH estritamente positivo; por isso a calculadora rejeita zero e números negativos. A faixa publicada de 1,3 a 4,1 é mostrada para contextualizar o índice, não para substituir os intervalos laboratoriais inseridos. Trata-se de uma medida auxiliar estudada na avaliação do eixo tireoidiano, especialmente em discussões sobre função central. Não é teste confirmatório isolado, e seus resultados dependem da qualidade das dosagens, das unidades e do contexto clínico.

05

Quando o padrão sugere hipotireoidismo subclínico?

Nesta calculadora, o padrão aparece apenas se o TSH estiver acima do máximo informado e o T4 livre estiver dentro da faixa informada, incluindo seus limites. O termo subclínico descreve essa combinação laboratorial, não a ausência obrigatória de sintomas. Use a leitura como ponto de partida para conversar sobre persistência dos achados, história clínica e necessidade de acompanhamento. Um resultado único pode mudar em nova coleta. A ferramenta não define tratamento, não estabelece gravidade e não substitui avaliação de situações especiais, como gestação ou uso de medicamentos que afetam a tireoide.

06

Quando o padrão sugere hipertireoidismo subclínico?

Aqui, a classificação exige TSH abaixo do mínimo informado e T4 livre dentro da faixa informada, inclusive nos limites. Essa combinação pode levantar a hipótese de hipertireoidismo subclínico, mas uma dosagem isolada não identifica sua origem nem determina uma conduta. Doenças intercorrentes, medicamentos e interferências no teste podem reduzir o TSH sem representar hipertireoidismo persistente. Para usar a informação com segurança, confirme as unidades, confira as referências do laudo e discuta sintomas, antecedentes e eventual repetição de exames com um profissional.

04 / Perguntas frequentes

O que mais você precisa saber?

Como interpretar TSH e T4 livre juntos?

Compare cada resultado com a faixa do laboratório que realizou o exame. TSH e T4 livre, analisados em conjunto, ajudam a reconhecer padrões laboratoriais, mas não estabelecem diagnóstico isoladamente. Sintomas, contexto clínico, medicamentos e condições que interferem nos ensaios precisam ser considerados por um profissional de saúde.

Por que devo informar as faixas do meu laboratório?

Os intervalos de referência dependem do método, da população e do laboratório. Por isso, os números exibidos inicialmente são somente exemplos editáveis, não limites clínicos universais. Copie o mínimo e o máximo impressos no seu laudo antes de interpretar qualquer padrão; situações específicas podem exigir avaliação individualizada.

O que significa TSH alto com T4 livre normal?

Quando o TSH está acima do máximo informado e o T4 livre permanece dentro da faixa informada, a combinação corresponde a um padrão laboratorial de hipotireoidismo subclínico. Isso não confirma doença nem indica tratamento automaticamente. Repetição de exames e avaliação clínica podem ser necessárias conforme o contexto.

O que significa TSH baixo com T4 livre normal?

Quando o TSH fica abaixo do mínimo informado e o T4 livre está dentro da faixa informada, a combinação corresponde a um padrão laboratorial de hipertireoidismo subclínico. Medicamentos, doença aguda e outros fatores podem modificar resultados. Um profissional deve avaliar persistência, sintomas e condições individuais.

Como converter T4 livre de ng/dL para pmol/L?

Para esta calculadora, multiplique o valor do T4 livre em ng/dL por 12,87 para obter pmol/L. Para voltar à unidade inicial, divida por 12,87. A conversão muda apenas a unidade de medida: o valor e os limites de referência devem ser convertidos juntos para manter uma comparação válida.

Para que serve o índice de Jostel?

O TSHI combina o logaritmo natural do TSH com o T4 livre em pmol/L pela fórmula ln(TSH) + 0,1345 × T4 livre. A faixa publicada de 1,3 a 4,1 é apresentada como contexto, não como critério diagnóstico. O cálculo exige TSH positivo e não substitui investigação clínica.

05 / Fontes e leitura adicional

Em que se baseia este conteúdo?

As referências abaixo oferecem contexto científico. Elas não transformam esta ferramenta em dispositivo diagnóstico e não substituem avaliação profissional. As faixas usadas para classificar o seu resultado são exclusivamente aquelas que você digitar.

  1. Jostel A, Ryder WDJ, Shalet SM. The use of thyroid function tests in the diagnosis of hypopituitarism: definition and evaluation of the TSH index. Clinical Endocrinology. 2009;71:529–534.
  2. Garber JR et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by AACE and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012;22:1200–1235.
  3. Ross DS et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26:1343–1421.
  4. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia. Consensos e recomendações brasileiras sobre doenças da tireoide; consulte a versão e o contexto clínico aplicáveis.